Check-up da mulher aos 50 anos: o que revisar e o que é exagero
Exames da mulher depois dos 50: o que fazer e o que dispensar
Resumo rápido
- Aos 50, três cânceres têm rastreio: mama, colo do útero e intestino; o ovário, não.
- Desde 2026, o SUS rastreia o intestino com sangue oculto nas fezes, dos 50 aos 75 anos, a cada dois anos.
- Pressão, perfil lipídico sem jejum, glicose ou glicada e lipoproteína(a), uma vez na vida, medem o risco do coração.
- Pela SBIm, as vacinas do herpes-zóster e a pneumocócica entram a partir dos 50 anos.
- CA-125, painel hormonal, tomografia de corpo inteiro e vitamina D de rotina ficam de fora.
Imagine uma mulher de 50 anos, sem queixas, com um pedido de check-up "completo": CA-125, CEA, ultrassom de tireoide, vitamina D e painel de hormônios. Faltam a mamografia, atrasada há três anos, o exame do intestino e o cartão de vacinas. Afinal, o que entra no check-up da mulher de 50 anos?
Veja que o pedido é longo e, ainda assim, incompleto.
A seguir, o que revisar e o que é exagero, sempre com sintomas, exame físico e história. Os exames da menopausa estão em exames na menopausa; a avaliação endocrinológica por área, em endocrinologista para mulheres depois dos 40.
O que Você Precisa Saber
Check-up bom é o que muda a conduta. Cada item tem idade, intervalo e uma diretriz por trás.
Três cânceres têm rastreio. Mama, colo do útero e intestino; para o ovário, os estudos não mostraram benefício.
Coração e ossos mudam em silêncio. Só a medida mostra o risco.
Vacina também é check-up. Aos 50, entram o herpes-zóster e a pneumocócica.
O check-up dos 50 em uma tabela
Costumo comparar o check-up à revisão do carro: troca-se o que tem prazo; não se desmonta o motor para ver como está.
exame em quem não tem sintomas, para achar a doença cedo. Com sintoma, o caminho é investigar.
| Exame ou cuidado | A partir de quando | Com que frequência | Quem recomenda |
|---|---|---|---|
| Pressão arterial | Toda adulta | Anual, a partir dos 40 | USPSTF (2021) |
| Perfil lipídico sem jejum e escore PREVENT | Toda adulta | Conforme o risco | SBC (2025) |
| Lipoproteína(a) | Toda adulta | Uma vez na vida | SBC (2025) |
| Glicose de jejum ou glicada | 35 anos | A cada 3 anos; todo ano no pré-diabetes | SBD (2025) |
| Mamografia | 50 anos (SUS) ou 40 (sociedades) | A cada 2 anos (SUS) ou anual, até os 74 | Ministério da Saúde (2025); CBR, SBM e FEBRASGO (2023) |
| Colo do útero (DNA-HPV) | 25 anos | A cada 5 anos se negativo, até os 64 | Ministério da Saúde (2025) |
| Intestino | 50 anos (SUS) ou 45 (USPSTF) | Sangue oculto a cada 2 anos (SUS) | Ministério da Saúde (2026); USPSTF (2021) |
| Densitometria óssea | 65 anos; antes, com fator de risco | Conforme o resultado; repetir, em geral, não antes de 1 a 2 anos | ISCD e Endocrine Society |
| Hepatite C | Toda adulta | Uma vez na vida | Ministério da Saúde (2026) |
| HIV | Dos 15 aos 65 anos | Ao menos uma vez | USPSTF (2019) |
| TSH | Com sintomas ou fatores de risco | Conforme o caso | FEBRASGO (sintomas ou 60 anos) |
Visão, dentes e audição também entram; a Academia Americana de Oftalmologia recomenda examinar os olhos a partir dos 40 anos.
Rastreio de câncer: mama, colo do útero e intestino
Mama. Desde setembro de 2025, por nota técnica do Ministério da Saúde, o SUS rastreia a cada dois anos dos 50 aos 74 anos (antes, até os 69) e faz o exame por demanda dos 40 aos 49, após orientar riscos e benefícios. CBR, SBM e FEBRASGO recomendam mamografia anual dos 40 aos 74. Com hormônio, veja mamografia e reposição hormonal.
Colo do útero.
exame colhido como o preventivo, que procura o material genético dos tipos de HPV que podem causar câncer.
Pelas diretrizes do Ministério da Saúde de 2025, ele substitui o Papanicolau no SUS dos 25 aos 64 anos. A troca é gradual: em janeiro de 2026, pela Fundação do Câncer, municípios de 12 estados já o usavam; nos demais, segue o Papanicolau, a cada três anos após dois anuais normais.
Intestino.
Em agosto de 2026, o SUS passou a oferecer o teste imunoquímico de sangue oculto nas fezes (FIT) para rastrear o câncer colorretal em pessoas sem sintomas, dos 50 aos 75 anos, a cada dois anos. O resultado positivo leva a exames complementares, como a colonoscopia.
A USPSTF, em 2021, antecipou o início para os 45 anos, com sangue oculto anual ou colonoscopia a cada 10 anos, entre outras opções; a Sociedade Brasileira de Coloproctologia também recomenda os 45. História familiar muda a idade e o exame.
Coração e metabolismo: pressão, colesterol e glicose
Pressão. Pela diretriz brasileira de hipertensão de 2025, abaixo de 120 por 80 mmHg é normal; de 120 a 139 por 80 a 89, pré-hipertensão; a partir de 140 por 90, confirmada, hipertensão. O consultório pode enganar; veja MAPA de 24 horas.
Colesterol e risco. O perfil lipídico dispensa jejum; o LDL sobe perto da última menstruação, tema de colesterol na menopausa. O risco se calcula pelo escore PREVENT; veja como calcular o risco cardiovascular.
Pela Diretriz Brasileira de Dislipidemias de 2025, da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a lipoproteína(a) se mede uma vez na vida e, a partir de 50 mg/dL (125 nmol/L), é agravante de risco, como a menopausa antes dos 40 anos e a pré-eclâmpsia.
Glicose. Pela SBD, o rastreio começa aos 35 anos: a cada três anos se normal, todo ano no pré-diabetes. Glicose de jejum de 100 a 125 mg/dL ou glicada de 5,7% a 6,4% indicam pré-diabetes, que tem tratamento.
Ossos, tireoide e vitamina D
Ossos. Densitometria para todas a partir dos 65 anos; antes, na pós-menopausa, com fator de risco: menopausa antes dos 45 anos, baixo peso, fratura por trauma leve, fratura de quadril nos pais, tabagismo, excesso de álcool ou corticoide prolongado. Veja densitometria óssea.
Tireoide. As sociedades divergem: a FEBRASGO indica o TSH a partir dos 60 anos ou com sintomas; a USPSTF concluiu, em 2015, que faltam evidências para rastrear adultos sem sintomas. Peço o TSH com sintomas, doença autoimune ou tireoide na família; veja tireoide ou menopausa.
Vitamina D.
Pela diretriz da Endocrine Society de 2024, na população em geral abaixo dos 50 anos e dos 50 aos 74, não se recomenda dosar a vitamina D de rotina nem suplementar além da ingestão diária recomendada, de 600 UI por dia até os 70 anos.
A dosagem fica para grupos de risco, como osteoporose, quedas e má absorção; veja vitamina D na menopausa.
Vacinas aos 50: SBIm e SUS
| Vacina | Calendário da SBIm (2026/2027) | No SUS |
|---|---|---|
| Gripe (influenza) | Uma dose por ano | Para os grupos prioritários |
| Herpes-zóster recombinante | Duas doses, com 2 meses de intervalo | Não; a incorporação foi negada em janeiro de 2026 |
| Pneumocócica conjugada 20-valente | Dose única | Só para grupos de risco |
| Difteria, tétano e coqueluche (dTpa) | Reforço a cada 10 anos | A dupla adulto (dT); a dTpa, só para gestantes e profissionais de saúde |
| Hepatite B | Três doses, se nunca vacinada | Sim |
O que não precisa: o exagero do check-up
Marcadores tumorais.
No estudo britânico UKCTOCS, de 2021, mais de 200 mil mulheres de 50 a 74 anos foram divididas entre nenhum rastreio, ultrassom transvaginal anual e CA-125 anual seguido de ultrassom. Em cerca de 16 anos, nenhuma estratégia diminuiu as mortes por câncer de ovário.
A USPSTF recomenda não rastrear o ovário. O CEA acompanha quem já tratou câncer de intestino.
Ultrassom de tireoide sem nódulo palpável. Em 2017, a USPSTF recomendou não rastrear câncer de tireoide em adultos sem sintomas.
Tomografia de corpo inteiro. Pela FDA, agência americana, sem sintomas não há benefício comprovado; a radiação é relativamente alta, e achados irrelevantes geram mais exames.
Painel hormonal e colesterol "completo demais". Progesterona, testosterona, DHEA, saliva, LDL oxidado e subfrações não mudam a conduta; veja exames na menopausa e exames de colesterol desnecessários.
Hormônios: onde a reposição entra
A reposição hormonal entra com sintomas e sem contraindicação, com melhor balanço antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos após a menopausa; veja quando indicar a reposição hormonal.
Desconfie de quem pede bateria de hormônios para vender "chips" de gestrinona ou de testosterona em dose alta, ou fórmulas sem padronização de dose.
Sintomas que não esperam o check-up
- Sangramento depois da menopausa: sempre pede avaliação do ginecologista.
- Nódulo novo na mama, secreção por um mamilo ou retração da pele: não esperam a mamografia.
- Sangue nas fezes ou mudança persistente do intestino: pedem investigação, não rastreio.
- Perda de peso sem explicação.
Principais Pontos
Erros Comuns
Perguntas Frequentes
- Quais exames a mulher deve fazer depois dos 50 anos?
Pressão, perfil lipídico sem jejum, glicose ou glicada e o cálculo do risco cardiovascular; lipoproteína(a) e hepatite C, uma vez na vida. Mamografia e rastreio do colo do útero e do intestino. Densitometria a partir dos 65 anos, ou antes com fator de risco. E as vacinas em dia.
- Quais exames de sangue entram no check-up da mulher de 50 anos?
Perfil lipídico, que dispensa jejum; glicose ou hemoglobina glicada; creatinina, que entra no cálculo do risco cardiovascular; lipoproteína(a), uma vez na vida; e hepatite C, ao menos uma vez. O TSH entra com sintomas ou fatores de risco. Vitamina D, painel hormonal e marcadores tumorais não fazem parte da rotina.
- Quais exames hormonais a mulher de 50 anos deve fazer?
Em geral, nenhum de rotina. Depois dos 45 anos, com ciclos irregulares e sintomas típicos, a menopausa é diagnosticada pela história, sem FSH. Progesterona, testosterona, DHEA e testes de saliva não orientam o tratamento, e a reposição se ajusta pelos sintomas. O TSH entra com sintomas ou fatores de risco.
- Quais exames preventivos de câncer a mulher deve fazer aos 50 anos?
Mamografia e rastreio do colo do útero e do intestino. No SUS, mamografia a cada dois anos dos 50 aos 74; DNA-HPV a cada cinco anos até os 64, onde já chegou; e, desde 2026, sangue oculto nas fezes a cada dois anos, dos 50 aos 75. Ovário não tem rastreio eficaz.
- Mulher de 50 anos precisa fazer mamografia todo ano?
Depende da recomendação. O Ministério da Saúde, desde 2025, indica a cada dois anos dos 50 aos 74. O CBR, a SBM e a FEBRASGO recomendam anual dos 40 aos 74, e a FEBRASGO pede exame anual durante a reposição hormonal. O intervalo se combina com o ginecologista ou o mastologista.
- Com que idade a mulher deve fazer o exame do intestino ou a colonoscopia?
No SUS, a partir dos 50 anos, com sangue oculto nas fezes a cada dois anos até os 75; se positivo, segue para a colonoscopia. A USPSTF começa aos 45, com sangue oculto anual ou colonoscopia a cada 10 anos, entre outras opções. Sangue nas fezes não espera o rastreio.
- Quais vacinas a mulher deve tomar depois dos 50 anos?
Pela SBIm, gripe todo ano; herpes-zóster recombinante, em duas doses; pneumocócica conjugada 20-valente, em dose única; difteria, tétano e coqueluche a cada 10 anos; e hepatite B, para quem nunca foi vacinada. No SUS, há hepatite B e dupla adulto; a gripe, para grupos prioritários; a do herpes-zóster não está disponível.
- Quais exames a mulher deve fazer todo ano?
Poucos. A pressão, ao menos uma vez por ano a partir dos 40. A glicose ou glicada, todo ano no pré-diabetes; se normal, a cada três anos. A mamografia, anual pelas sociedades ou a cada dois anos no SUS. A vacina da gripe é anual. Densitometria e DNA-HPV têm intervalos maiores.
Cuide da sua saúde depois dos 50 com orientação individual
Referências
- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Nota Técnica nº 626/2025-CGCAN/DECAN/SAES/MS: acesso à mamografia no SUS. Brasília: Ministério da Saúde; setembro de 2025.
- Urban LABD, Chala LF, Paula IB, et al. Recommendations for breast cancer screening in Brazil, from the Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging, the Brazilian Society of Mastology, and the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations. Radiol Bras. 2023;56(4):207-214. doi:10.1590/0100-3984.2023.0064-en.
- Brasil. Ministério da Saúde. Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 13, de 29 de julho de 2025. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero. Brasília: Ministério da Saúde; 2025.
- Instituto Nacional de Câncer (INCA). SUS adota novo exame para detectar câncer de intestino antes dos sintomas. Rio de Janeiro: INCA; 21 de maio de 2026.
- US Preventive Services Task Force; Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, et al. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(19):1965-1977. doi:10.1001/jama.2021.6238.
- Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm). Calendário de vacinação SBIm adulto, 20 a 59 anos: recomendações 2026/2027. São Paulo: SBIm; junho de 2026.
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções. Portaria SCTIE/MS nº 39, de 20 de julho de 2026. Brasília: Ministério da Saúde; 2026.
- Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907-1947. doi:10.1210/clinem/dgae290.
- Menon U, Gentry-Maharaj A, Burnell M, et al. Ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up in the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomised controlled trial. Lancet. 2021;397(10290):2182-2193. doi:10.1016/S0140-6736(21)00731-5.