Pé diabético: cuidados diários que evitam feridas e amputação
Como cuidar dos pés no diabetes: checklist diário, teste do monofilamento e sinais de alerta
Resumo rápido
- No diabetes, o pé pode se machucar sem doer.
- Olhar os pés todo dia, nunca andar descalço e usar sapato que sirva são a base.
- Escalda-pés, bolsa de água quente, calicida e tirar calo em casa estão fora.
- O exame dos pés é anual e fica mais frequente conforme o risco, de 0 a 3.
- Ferida, bolha, vermelhidão, calor, inchaço ou pé mudando de forma: atendimento no mesmo dia.
Imagine um homem de 63 anos, com diabetes tipo 2 há 12 anos, que estreia um sapato novo num casamento e dança a noite toda. Ao tirar a meia, vê sangue: uma bolha estourada no dedinho, que não doeu. Esse "não doeu" é o centro dos cuidados com o pé diabético.
A boa notícia: esse caminho tem muitas saídas. Para o Dia Mundial do Diabetes, 14 de novembro, veja o que fazer todo dia, o que evitar e quando não esperar.
O que Você Precisa Saber
Pé diabético é o pé em risco, não só a ferida. Inclui perda de sensibilidade, circulação ruim, deformidades, feridas e infecção.
A dor não é um bom alarme. Até metade da neuropatia do diabetes não dá sintomas, segundo a Associação Americana de Diabetes (ADA).
O cuidado diário é simples. Olhar, lavar, secar, hidratar, cortar a unha reta e nunca andar descalço.
O exame segue o risco. O Grupo Internacional de Trabalho sobre o Pé Diabético (IWGDF) classifica o risco de 0 a 3.
Por que o pé de quem tem diabetes se machuca sem doer
Pense assim: o pé tem um alarme de incêndio, os nervos; uma mangueira, a circulação; e uma porta contra germes, a pele. Anos de glicose alta podem desligar o alarme, afinar a mangueira e abrir a porta.
- Nervos. A neuropatia diabética diminui a sensibilidade a partir dos dedos, resseca a pele e cria calos onde a pressão é maior.
- Circulação. A doença arterial periférica diminui o sangue que chega ao pé, e a ferida cicatriza mais devagar.
- Infecção. A ADA lembra que ela costuma ser o passo final antes de uma amputação.
quando a pessoa já não sente um machucado, como uma pedrinha no sapato. É detectada com o monofilamento de 10 g.
No Brasil, segundo levantamento da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) divulgado pela Agência Brasil em 2023, o SUS fez mais de 282 mil amputações de pés e pernas de janeiro de 2012 a maio de 2023, 31.190 só em 2022; mais da metade envolveu pessoas com diabetes.
Segundo revisão do New England Journal of Medicine de 2017, entre 19% e 34% das pessoas com diabetes terão uma úlcera no pé ao longo da vida, e cerca de 40% das que cicatrizam têm nova ferida em até um ano.
Checklist diário: como cuidar dos pés no diabetes
- Olhe os pés todo dia, inclusive a sola e entre os dedos, com espelho inquebrável ou ajuda de alguém, sobretudo se a visão não está boa (retinopatia diabética).
- Lave com água abaixo de 37 °C, conferida com a mão, e seque bem entre os dedos.
- Hidrate a pele seca, mas não entre os dedos.
- Corte as unhas retas, sem aprofundar os cantos.
- Nunca ande descalço, nem em casa, nem só de meia, nem de chinelo de sola fina.
- Confira o sapato por dentro com a mão antes de calçar.
- Use meias sem costura, ou com a costura para fora, que não apertem, trocadas todo dia.
- Escolha sapato do tamanho e da forma do pé, fechado e com espaço para os dedos.
O que NÃO fazer
- Escalda-pés ou pé de molho em água quente. Queima sem dor; a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) orienta nunca fazer.
- Bolsa de água quente, cobertor elétrico ou aquecedor nos pés. Mesmo risco.
- Calicida ou emplastro para calo. O IWGDF descarta agentes químicos e emplastros: calo é com profissional treinado.
- Tirar calo com lâmina, cortar cutícula ou "cavar" a unha encravada. Todo corte vira porta de entrada; a ADA desaconselha cuidar sozinho de unha encravada e de calo.
- Reusar sapato apertado ou que já machucou. A SBACV pede nunca reutilizar calçado que já causou ferida.
Classificação de risco: com que frequência examinar os pés
A classificação do IWGDF de 2023 é adotada também pela ADA 2026 e pela SBD.
| Categoria | O que significa | Exame dos pés com profissional |
|---|---|---|
| 0: risco muito baixo | Sensibilidade preservada e sem doença arterial periférica | Uma vez por ano |
| 1: risco baixo | Perda da sensibilidade protetora ou doença arterial periférica | A cada 6 a 12 meses |
| 2: risco moderado | Perda de sensibilidade com doença arterial, ou uma delas com deformidade no pé | A cada 3 a 6 meses |
| 3: risco alto | Perda de sensibilidade ou doença arterial, mais ferida prévia, amputação ou doença renal em estágio final | A cada 1 a 3 meses |
Os intervalos são opinião de especialistas. A ADA acrescenta que quem perdeu a sensibilidade ou já teve ferida ou amputação deve ter os pés olhados em toda consulta.
O exame é rápido e indolor: pele, deformidades, pulsos e sensibilidade, com o monofilamento e mais um teste, de picada, temperatura ou vibração. Veja exames para diabéticos.
Sinais de alerta: procure atendimento no mesmo dia
Não é motivo para pânico; é motivo para não esperar. Procure atendimento no mesmo dia, mesmo sem dor, se notar:
- ferida, bolha, corte, arranhão ou rachadura;
- calo com sangue por baixo ou unha encravada inflamada;
- vermelhidão, calor ou inchaço, sobretudo num pé só;
- secreção, mau cheiro ou febre;
- pé pálido, arroxeado ou com áreas escuras;
- pé que muda de forma, mesmo sem dor.
Dor súbita com pé pálido, frio e sem pulso, ou ferida com febre ou vermelhidão que se espalha, é caso de pronto-socorro.
inflamação dos ossos e das articulações do pé em quem tem neuropatia: pé vermelho, quente e inchado, muitas vezes sem ferida, que pode se deformar. Pela ADA, pede não apoiar o pé e avaliação urgente com especialista.
Glicose, pressão e cigarro: proteção por dentro
Pela ADA 2026, controlar a glicose previne ou atrasa a neuropatia no tipo 1 e diminui a progressão no tipo 2; peso, pressão e colesterol controlados também reduzem o risco (tempo no alvo da glicose; diabetes e pressão alta). Doença renal em estágio final também conta para o risco alto; a albumina na urina é o primeiro sinal a acompanhar.
O cigarro encabeça os fatores de risco da doença arterial periférica na diretriz da SBACV; parar de fumar faz parte do cuidado com os pés, pelo IWGDF e pela ADA.
Na alimentação, oriento low carb: menos de 130 g de carboidrato por dia, referência da SBD. No prato: metade do prato de proteína, um pouco mais de um quarto de vegetais e legumes, menos de um quarto de carboidrato e gordura na medida do sabor, não à vontade. Veja o tratamento do diabetes com endocrinologista em São Paulo.
Quem usa insulina, sulfonilureia ou inibidor de SGLT2 precisa ajustar a medicação com o médico antes de reduzir o carboidrato, pelo risco de hipoglicemia e, com o inibidor de SGLT2, de cetoacidose euglicêmica. Diabetes tipo 1, gestantes, idosos frágeis e doença renal avançada exigem acompanhamento próximo.
Quem cuida dos pés
- Endocrinologista ou clínico: classifica o risco, examina os pés e cuida de glicose, pressão, colesterol e rim.
- Podólogo: unhas, calos e calosidades.
- Cirurgião vascular: pulso fraco, pé frio ou dor na perna ao caminhar.
- Serviço de pé diabético e feridas: úlcera, infecção e pé de Charcot.
Principais Pontos
Erros Comuns
Perguntas Frequentes
- Quais são os primeiros sintomas do pé diabético?
Muitas vezes, nenhum. Quando aparecem, costumam ser formigamento, dormência, queimação, pés frios, pele seca e rachada e calos nos pontos de apoio. Até metade das pessoas com neuropatia não sente nada, segundo a ADA; por isso o monofilamento é feito todo ano. Bolha, ferida ou vermelhidão pedem avaliação no mesmo dia.
- Pé diabético tem cura?
O pé de risco não desaparece, mas se controla. Uma ferida tratada cedo pode cicatrizar; depois, o pé passa ao risco alto, porque cerca de 40% das pessoas têm nova ferida em até um ano, segundo revisão de 2017. Calçado adequado, exame a cada 1 a 3 meses e cuidados diários continuam.
- Diabético pode fazer escalda-pés? Por que não?
Não. Com a sensibilidade diminuída, a pessoa não percebe que a água está quente demais e pode se queimar sem dor. A Sociedade Brasileira de Diabetes orienta nunca fazer escalda-pés nem usar bolsa de água quente ou cobertor elétrico. Para lavar, use água abaixo de 37 °C, conferida com a mão.
- Diabético pode andar descalço?
Não é indicado, nem dentro de casa. O IWGDF orienta quem tem pé em risco a não andar descalço, só de meia ou de chinelo de sola fina, dentro ou fora de casa: uma pedrinha, um caco de vidro ou a areia quente podem machucar sem que a pessoa perceba.
- Qual é o melhor sapato para diabético?
O que serve no seu pé: fechado, com espaço para os dedos, sem costuras internas e com cadarço ou velcro para ajustar. Nunca reutilize um sapato que já causou ferida, orienta a SBACV. Com deformidade, calos ou úlcera cicatrizada, a ADA indica calçado terapêutico, às vezes com palmilha sob medida.
- Como é o teste do monofilamento?
É rápido e indolor. O profissional encosta um fio de náilon de 10 g em pontos da sola até ele dobrar e pergunta se a pessoa sente, sem que ela veja. Quem não sente perdeu a sensibilidade protetora. A ADA 2026 pede o teste ao menos uma vez por ano, com mais um teste de picada, temperatura ou vibração.
- O que fazer se aparecer uma ferida no pé de quem tem diabetes?
Procurar atendimento no mesmo dia, mesmo sem dor, e evitar apoiar o pé até a avaliação. Quem examina define se há infecção, se precisa de antibiótico, como fazer o curativo e como aliviar a pressão no local. Secreção e mau cheiro sugerem infecção; febre ou vermelhidão que se espalha pedem pronto-socorro.
- Pé inchado em diabético é sinal de quê?
Pode ter várias causas, como remédios, veias, coração ou rim. Em quem tem neuropatia, inchaço com vermelhidão e calor num pé só, mesmo sem ferida, pode ser infecção ou pé de Charcot: a ADA pede avaliação urgente, sem apoiar o pé. Inchaço nos dois pés também merece consulta; com falta de ar, pronto-socorro.
Cuide dos seus pés com orientação individual
Referências
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M, Raspovic A, Paton J, Rasmussen A, Lavery LA, van Netten JJ. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3651. doi:10.1002/dmrr.3651.
- Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Fitridge R, Game F, Monteiro-Soares M, Senneville E; IWGDF Editorial Board. Practical guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3657. doi:10.1002/dmrr.3657.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S261-S276. doi:10.2337/dc26-S012.
- Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. N Engl J Med. 2017;376(24):2367-2375. doi:10.1056/NEJMra1615439.
- Sacco ICN, Lucovéis MLS, Thuler SR, Parisi MCR. Diagnóstico e prevenção de úlceras no pé diabético. In: Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes. Edição 2026 (capítulo revisado em 2022). doi:10.29327/5412848.2024-11.
- Sociedade Brasileira de Diabetes, Departamento de Doenças dos Pés e Neuropatias. Manual: cuidados com os pés para pessoas com diabetes. 2ª ed. São Paulo: SBD; 2021.
- Duarte Junior EG, Lopes CF, Gaio DRF, et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular sobre o pé diabético 2023. J Vasc Bras. 2024;23:e20230087. doi:10.1590/1677-5449.202300871.
- Brasil. Ministério da Saúde. Manual do pé diabético: estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília: Ministério da Saúde; 2016.
- Laboissière P. Amputações de pés e pernas em decorrência do diabetes batem recorde [dados da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular]. Agência Brasil. 19 set 2023. Consultado em novembro de 2026.