Climatério, perimenopausa, menopausa e pós-menopausa: qual a diferença?

Climatério e menopausa: a diferença entre as fases e quando o exame ajuda

Ela tem 47 anos e chega à consulta com três respostas para a mesma pergunta. A ginecologista disse que é climatério; uma amiga, que é pré-menopausa; e o laudo do FSH trazia a faixa "pós-menopausa". A dúvida é de muitas mulheres: qual é a diferença entre climatério e menopausa, e em que fase eu estou?

Os termos viraram sinônimos no dia a dia, mas a diferença importa: é a fase que define quando o FSH ajuda, até quando manter o anticoncepcional e de quando se conta a janela da terapia hormonal.

A seguir, explico cada termo pelos critérios do STRAW+10, a classificação internacional dos estágios reprodutivos da mulher, com uma tabela-resumo.

O que Você Precisa Saber

Menopausa é um dia, não um período. É a data da última menstruação da vida. A rigor, ninguém "está na menopausa" por anos: está na perimenopausa ou na pós-menopausa.

O diagnóstico só vem depois. A menstruação só pode ser chamada de última após 12 meses seguidos sem sangrar, sem outra causa. Costumo comparar com o último ônibus da noite: você só tem certeza de que foi o último quando a madrugada passa sem outro.

A pós-menopausa começa antes de ser confirmada. Pela definição da Organização Mundial da Saúde, ela conta a partir da última menstruação. Quando um texto diz que ela "começa um ano depois", descreve o momento em que se descobre que ela já tinha começado.

Climatério é o guarda-chuva. Abrange a perimenopausa e os primeiros anos da pós-menopausa. É muito usado no Brasil; fora daqui, fala-se mais em transição menopausal.

Climatério e menopausa: a diferença em uma tabela

A tabela mostra onde cada termo começa e termina.

E a pré-menopausa? A OMS reserva o termo para todo o período reprodutivo antes da última menstruação, mas no dia a dia ele designa o início da transição.

Os estágios do STRAW+10, passo a passo

O STRAW+10, de 2012, classifica as fases pelo padrão menstrual, com os hormônios como apoio, e numera os estágios a partir da última menstruação, o estágio zero. Funciona como um termostato: quando o estrogênio cai, a hipófise "aumenta o aquecimento" e o FSH sobe.

• Estágio −2, transição inicial: ciclos que passam a variar 7 dias ou mais, de forma persistente.
• Estágio −1, transição tardia: intervalos de 60 dias ou mais sem menstruar, FSH em geral acima de 25 UI/L e fogachos prováveis. Dura de 1 a 3 anos.
• Estágio 0: a última menstruação, a menopausa.
• Estágios +1a e +1b, pós-menopausa inicial: cerca de dois anos com FSH ainda subindo e fogachos mais prováveis; o +1a corresponde aos 12 meses que confirmam a menopausa.
• Estágio +1c: de 3 a 6 anos de estabilização hormonal.
• Estágio +2, pós-menopausa tardia: o resto da vida, com mais sintomas geniturinários, como a secura vaginal.

Perceba que esse critério não serve para quem retirou o útero, tem síndrome dos ovários policísticos ou fez quimioterapia; nesses casos, pesam mais sintomas e hormônios.

Com que idade acontece e quanto tempo dura cada fase

Em média, a menopausa acontece por volta dos 51 anos, e 9 em cada 10 mulheres chegam a ela entre 45 e 55, segundo a FEBRASGO. No Brasil, um inquérito em Campinas encontrou média de 51,2 anos, e o Estudo Brasileiro de Menopausa, de 2022, mediana de 48, com a irregularidade começando, em mediana, aos 46.

• Transição até a última menstruação: cerca de 4 anos em média nos estudos clássicos; no SWAN, grande estudo americano, a mediana foi de 4,4 anos em quem começou a transição depois dos 49 e de 8,6 anos em quem começou até os 45.
• Fogachos frequentes: mediana de 7,4 anos no SWAN, como detalho em fogachos na menopausa.

Menopausa precoce, insuficiência ovariana e menopausa cirúrgica

• Antes dos 40 anos: insuficiência ovariana prematura, que muitos ainda chamam de menopausa prematura ou precoce. Exige investigação da causa.
• Entre 40 e 45 anos: menopausa precoce, também chamada de antecipada, que atinge cerca de 5% das mulheres, segundo a FEBRASGO.

Nos dois casos, a falta de estrogênio chega cedo, com mais risco para osso e coração, e a reposição hormonal, sem contraindicação, é recomendada pelo menos até a idade média da menopausa natural, como explico em menopausa precoce e insuficiência ovariana.

Nela, a pós-menopausa começa no dia da cirurgia, e, antes dos 45 anos, vale a mesma regra da reposição. Já a histerectomia, retirada só do útero, não é menopausa: a menstruação para, mas os ovários seguem funcionando, embora possam parar mais cedo. Quimioterapia e radioterapia pélvica também podem induzir a menopausa.

Sintomas mais comuns em cada fase

Nenhum sintoma é obrigatório, mas existe um padrão:

• Transição inicial: ciclos mais curtos ou mais longos, fluxo diferente, mamas doloridas e TPM mais intensa. Os fogachos podem começar.
• Transição tardia: falhas menstruais, fogachos e suores noturnos mais frequentes, irritabilidade e sono fragmentado, tema do artigo sobre insônia na menopausa.
• Primeiros anos da pós-menopausa: fogachos no auge, perda óssea mais rápida e LDL em alta.
• Pós-menopausa tardia: os fogachos diminuem, mas secura vaginal e sintomas urinários tendem a piorar sem tratamento, e o risco de osteoporose sobe, como explico em osteopenia na menopausa.

Ao longo da transição, a gordura migra para o abdome e a resistência à insulina acelera, como detalho em menopausa e ganho de peso. E um alerta: sangramento após 12 meses sem menstruar não é "normal da idade" e precisa ser avaliado.

Quando dosar FSH e o que a fase muda no cuidado

Por isso, um FSH normal não descarta a perimenopausa, e um alto isolado não confirma a menopausa. A faixa "pós-menopausa" do laudo é só uma referência do laboratório; explico os demais exames em perimenopausa: sintomas e exames.

• Depois dos 45 anos, com quadro típico: não é preciso dosar; o diagnóstico é clínico, segundo a FEBRASGO e a diretriz da Sociedade Europeia de Endocrinologia, de 2025.
• Entre 40 e 45 anos: pode ser considerado, colhido entre o 2º e o 5º dia do ciclo ou após mais de 40 dias sem menstruar.
• Antes dos 40 anos: é necessário, para investigar insuficiência ovariana prematura; um valor acima de 25 UI/L é repetido em 4 a 6 semanas se houver dúvida.
• Após histerectomia com ovários preservados: sem menstruação para contar, os sintomas costumam bastar depois dos 45; em mais jovens ou na dúvida, o FSH ajuda.
• Com pílula combinada: o FSH não é confiável.

Saber a fase também muda o tratamento: os sintomas podem ser tratados antes de a menstruação parar, e a última menstruação é o marco zero da janela da terapia hormonal, mais favorável antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos de pós-menopausa, como explico em quando indicar a reposição hormonal. Veja também o guia completo da menopausa e menopausa: endocrinologista ou ginecologista?.

Principais Pontos

Erros Comuns

Perguntas Frequentes

• Climatério e menopausa são a mesma coisa?

  Não. Climatério é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva, que no Brasil costuma ir dos 40 aos 65 anos. Menopausa é um marco dentro dele: a data da última menstruação, confirmada após 12 meses seguidos sem menstruar. O climatério é a estrada inteira; a menopausa, um ponto do caminho.

• Climatério e perimenopausa são a mesma coisa?

  Não exatamente. A perimenopausa é parte do climatério: vai do início das irregularidades menstruais até 12 meses após a última menstruação. O climatério é mais amplo e inclui os anos seguintes da pós-menopausa, até cerca de 65 anos. Textos antigos usam os dois como sinônimos, mas o STRAW+10 dá à perimenopausa um sentido mais preciso.

• Quanto tempo sem menstruar é considerado menopausa?

  São necessários 12 meses consecutivos sem menstruação, sem outra causa, como gravidez, amamentação ou anticoncepcional hormonal. Antes disso, falhas de dois ou três meses indicam a transição tardia, e a menstruação ainda pode voltar. Se ela voltar antes de completar 12 meses, a contagem recomeça a partir do novo sangramento.

• Com que idade começam o climatério e a menopausa?

  O climatério costuma ser contado a partir dos 40 anos; alguns materiais começam aos 35. A irregularidade dos ciclos aparece, em geral, na segunda metade dos 40 (no Brasil, mediana de 46 anos). A menopausa ocorre em média por volta dos 51 anos; os estudos brasileiros apontam de 48 a 51.

• Quanto tempo dura a perimenopausa?

  A fase até a última menstruação dura, em média, cerca de 4 anos, mas varia de poucos anos a 8 a 10. No SWAN, quem começou a transição até os 45 anos teve mediana de 8,6 anos, quase o dobro de quem começou depois dos 49. A perimenopausa soma ainda o primeiro ano após a última menstruação.

• O que significa pós-menopausa?

  É todo o período depois da última menstruação, pelo resto da vida. Começa na data da última menstruação, mesmo que a confirmação só venha um ano depois. Os primeiros anos concentram os fogachos mais intensos e a perda óssea mais rápida; depois, os sintomas geniturinários e os riscos para osso e coração ganham peso.

• Dá para engravidar na perimenopausa?

  Sim. Ainda pode haver ovulação, mesmo com ciclos irregulares. Por isso, a orientação usual é manter a contracepção até 12 meses sem menstruar depois dos 50 anos, ou até 24 meses antes dos 50. Depois da menopausa confirmada, a gravidez espontânea não acontece. Converse com a ginecologista antes de parar o método.

• Preciso dosar FSH para saber em que fase estou?

  Depois dos 45 anos, com ciclos irregulares e sintomas típicos, não: o diagnóstico é clínico, e o FSH oscila tanto que um valor normal não descarta a transição. O exame é necessário antes dos 40 anos, pode ser considerado entre 40 e 45 e ajuda após histerectomia ou em quadros atípicos. Com pílula combinada, não é confiável.

Entenda sua fase com orientação individual

Se você não sabe em que fase está ou quer tratar os sintomas da transição, vale uma avaliação completa. Veja também como funciona o cuidado da menopausa.

Consulta presencial: agende sua consulta com o Dr. Rodrigo Bomeny no Instituto Aster (Campo Belo) ou no Hospital Israelita Albert Einstein (Perdizes), em São Paulo.

Escrito pelo Dr. Rodrigo Bomeny

Endocrinologista e metabologista · FMUSP / HC-USP · ~20 anos de prática clínica

CRM-SP 129869 · RQE 60562 · Conteúdo educativo publicado em 23 de outubro de 2026. Não substitui avaliação individual.