Remédio para emagrecer: quais funcionam, para quem e o que vem por aí

Remédios para obesidade aprovados no Brasil: quanto fazem perder, para quem servem e os novos remédios a caminho

"Qual é o melhor remédio para emagrecer?" Imagine essa pergunta acompanhada de uma lista no celular: a caneta da vizinha, um comprimido lançado nos Estados Unidos e um remédio novo que ainda está em estudo.

Nunca houve tantos remédios bons para obesidade, nem tanta confusão. Prefiro chamá-los de remédios para obesidade: o objetivo é tratar uma doença crônica, não caber numa roupa.

Este artigo é o mapa: o que está aprovado no Brasil em 2026, quanto cada opção faz perder, para quem serve, o que não usar e o que vem por aí. Os detalhes de cada caneta estão nos guias de semaglutida para emagrecer e de tirzepatida: como funciona.

O que Você Precisa Saber

O remédio entra no tratamento, não no lugar dele. Nos grandes estudos, todos recebiam orientação de alimentação e atividade física.

A potência mudou de patamar. Os remédios mais antigos fazem perder, em média, de 3% a 8% do peso; a semaglutida e a tirzepatida, de 15% a 21%.

O peso volta quando o remédio para. A obesidade é crônica, como a hipertensão, e parar sem plano costuma levar ao reganho.

Novo não é o mesmo que aprovado. Em novembro de 2026, o comprimido de semaglutida (Wegovy) foi aprovado pela Anvisa para obesidade, com vendas previstas para 2027; o orforglipron estava em análise, e a retatrutida não tinha aprovação em nenhum país.

Quem tem indicação de remédio para emagrecer

A obesidade é uma doença crônica, em que o corpo defende o peso que acumulou, como explico em obesidade: causas. A diretriz brasileira de tratamento farmacológico da obesidade, da ABESO, indica remédio com:

• IMC de 30 ou mais;
• IMC de 27 ou mais com complicação ligada ao peso, como pré-diabetes, diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, gordura no fígado ou colesterol alterado;
• em casos específicos, cintura ou relação cintura/altura aumentadas com complicações, mesmo com IMC menor.

Veja qual a diferença entre obesidade e sobrepeso e como a cintura revela a gordura visceral. Além do número, pesam a fome que trava o tratamento, o comer emocional ou noturno e as doenças que pedem resposta rápida.

Costumo usar a imagem da boia: quem aprende a nadar com ela não é mais fraco. O remédio serve para perder mais peso, aumentar o número de pessoas que perdem 10% ou mais e manter o resultado. Os pilares e o acompanhamento estão em tratamento para obesidade e na página do tratamento da obesidade.

Os remédios para obesidade aprovados no Brasil em 2026

São seis opções, da mais para a menos potente:

Tirzepatida (Mounjaro). A mais potente, aprovada pela Anvisa para obesidade em junho de 2025 e para apneia do sono em adultos com obesidade em outubro de 2025.

Semaglutida (Wegovy, Poviztra). Em 2026, a Anvisa aprovou a dose de 7,2 mg para adultos com obesidade que não responderam bem à de 2,4 mg; no estudo STEP UP, a perda média foi de cerca de 19%. No SELECT, a semaglutida reduziu em 20% infarto, AVC e morte cardiovascular em pessoas com doença do coração sem diabetes. Desde dezembro de 2025, também trata gordura no fígado com inflamação e fibrose, tema de gordura no fígado tem cura?.

Qual escolher. A diretriz orienta priorizar os mais potentes e olhar a doença associada: semaglutida na doença cardiovascular e no fígado inflamado; tirzepatida na apneia do sono moderada a grave. A naltrexona com bupropiona ajuda quando o comer emocional pesa. Não existe "o melhor remédio para emagrecer", existe o melhor para cada pessoa.

Efeitos colaterais e quem não pode usar

Tirzepatida, semaglutida e liraglutida. Os efeitos mais comuns são digestivos (náusea, vômitos, diarreia, intestino preso, refluxo), sobretudo nas subidas de dose. A perda rápida de peso favorece pedra na vesícula. A pancreatite é rara, mas dor forte no alto da barriga, irradiando para as costas, pede suspensão e atendimento.

Não podem usá-los pessoas com história pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide ou de neoplasia endócrina múltipla tipo 2, gestantes e lactantes. Nódulos comuns e hipotireoidismo não impedem, como explico em Mounjaro, hipotireoidismo e nódulo de tireoide. Para engravidar, é preciso suspender antes; a bula da semaglutida pede pelo menos dois meses. Veja também Mounjaro e anticoncepcional e Mounjaro, Ozempic e cirurgia ou endoscopia.

Naltrexona com bupropiona. Náusea, dor de cabeça, insônia e aumento da pressão; contraindicada com convulsões, pressão não controlada, bulimia ou anorexia e uso de opioides ou de antidepressivos IMAO.

Sibutramina. A norma da Anvisa a contraindica, entre outros casos, com IMC abaixo de 30, doença do coração ou AVC, pressão acima de 145/90 e idade acima de 65 anos. No estudo SCOUT, em pessoas de alto risco, aumentou em 16% infartos e AVCs não fatais.

Orlistate. Fezes oleosas e urgência após refeições gordurosas; reduz a absorção das vitaminas A, D, E e K e da levotiroxina.

Na gravidez, nenhum remédio para obesidade deve ser usado.

O que acontece quando se para o remédio

Quando o remédio sai, a fome volta.

Não é vício nem falha do remédio: é o corpo defendendo o peso antigo, o mesmo mecanismo do efeito platô. Por isso, o tratamento é de longo prazo; há quem reduza a dose ou espace as aplicações, mas parar é decisão planejada. Parar de repente é o caminho mais curto para o efeito sanfona.

O outro cuidado é o músculo: em perdas rápidas, de um quarto a 40% do peso perdido pode ser massa magra. Não existe equilíbrio, existe prioridade, e durante o tratamento a prioridade é esta:

Proteína em todas as refeições. A Relação Proteína|Energia orienta a escolher alimentos com muita proteína para pouca energia, como ovos, carnes, peixes e iogurte natural; para muitos adultos em emagrecimento, de 1,2 a 1,6 g por quilo por dia, salvo doença renal.

Treino de força duas a três vezes por semana. É o sinal para o corpo manter o músculo enquanto a gordura sai, como detalho em Mounjaro e perda de massa muscular.

O que não usar para emagrecer

Vendidos como "remédio para emagrecer rápido", estes produtos não tratam obesidade:

• Fórmulas para emagrecer com diuréticos, laxantes, hormônio de tireoide ou hCG: são contraindicadas pela diretriz da ABESO, e o peso cai por perda de água.
• Diuréticos e laxantes por conta própria: tiram água e sais, com risco de desidratação e arritmia.
• Hormônio de tireoide sem hipotireoidismo: acelera o coração e enfraquece os ossos.
• Anfetamínicos (anfepramona, femproporex e mazindol): a própria Anvisa registrou em norma que não há dados de eficácia e segurança no controle da obesidade.
• Chás, cápsulas "naturais" e termogênicos: não agem na fome, e alguns lesam o fígado.

Low carb quando há resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes

Para quem tem resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes, a minha orientação alimentar, com ou sem remédio, é low carb.

O prato fica assim: metade com proteína; um pouco mais de um quarto com vegetais e legumes; o restante, menos de um quarto, com carboidrato, de preferência feijão, lentilha, grão-de-bico ou tubérculos em porção pequena. A gordura entra no preparo e no tempero (azeite, manteiga, abacate, castanhas), na medida do sabor, não à vontade. Com a caneta, o prato fica menor, e começar pela proteína evita que ela falte. Mais detalhes no guia de alimentação no diabetes.

Alerta de segurança: quem usa insulina, sulfonilureias (como glibenclamida e gliclazida) ou inibidores de SGLT2 (como dapagliflozina e empagliflozina) precisa ajustar a medicação com o médico ao reduzir carboidratos, pelo risco de hipoglicemia e de cetoacidose euglicêmica. Com tirzepatida ou semaglutida, a pessoa come ainda menos, e o ajuste fica mais importante. Diabetes tipo 1, gestação, idosos frágeis e doença renal avançada exigem acompanhamento próximo.

Novos remédios para obesidade: o que vem por aí

A situação em novembro de 2026:

• Semaglutida oral 25 mg (Wegovy em comprimido). Aprovada nos Estados Unidos em dezembro de 2025; no estudo OASIS 4, perda média de 13,6% em 64 semanas, contra 2,2% com placebo. Aprovada pela Anvisa em 4 de novembro de 2026, com vendas previstas para 2027.
• Orforglipron (Foundayo, nos Estados Unidos). Comprimido diário que dispensa jejum, aprovado nos Estados Unidos em abril de 2026; no estudo ATTAIN-1, a dose mais alta levou a 11% a 12% de perda em 72 semanas. Em análise na Anvisa.
• Retatrutida. Age em três receptores (GLP-1, GIP e glucagon); no estudo TRIUMPH-1, perda média de 25,0% em 80 semanas com 12 mg (28,3% entre quem seguiu o tratamento). A fabricante planeja pedir aprovação nos Estados Unidos no início de 2027. Não tem registro em nenhum país.
• Cagrilintida com semaglutida (CagriSema). Soma um análogo da amilina, hormônio ligado à saciedade; no estudo REDEFINE 1, perda de 20,4% em 68 semanas, e, em comparação direta, ficou abaixo da tirzepatida. Decisão nos Estados Unidos esperada para o fim de 2026.
• Amicretina. Uma só molécula com ação de GLP-1 e de amilina; levou a até 22% de perda em 36 semanas num estudo inicial e entrou na fase 3 em 2026.

Perceba que nenhuma dessas novidades está disponível legalmente no Brasil para obesidade.

Quando procurar o endocrinologista

Vale uma avaliação quando:

• o IMC está em 30 ou mais, ou em 27 ou mais com pressão, glicose, colesterol, fígado ou sono alterados;
• a fome continua vencendo depois de ajustar alimentação, treino e sono;
• você usa ou quer usar uma caneta e tem dúvidas sobre dose, efeitos ou quando parar.

Principais Pontos

Erros Comuns

Perguntas Frequentes

• Qual é o melhor remédio para emagrecer hoje?

  Não existe um melhor para todos. Em perda de peso, a tirzepatida (Mounjaro) é a mais potente: no estudo SURMOUNT-5, levou a cerca de 20% do peso em 72 semanas, contra cerca de 14% da semaglutida (Wegovy). Mas a semaglutida tem prova de proteção do coração em quem não tem diabetes. A escolha depende das doenças associadas e da tolerância.

• Remédio para emagrecer funciona sem dieta e exercício?

  Funciona menos e pelo pior caminho. Nos estudos, todos os participantes tinham orientação de alimentação e atividade física, e a diretriz brasileira orienta nunca usar o remédio sozinho. Sem proteína suficiente e treino de força, uma parte maior do peso perdido vem do músculo, o que enfraquece o corpo e facilita o reganho.

• Existe remédio para emagrecer sem receita ou vendido em farmácia sem receita?

  Não existe remédio para obesidade aprovado vendido sem receita. Todos exigem prescrição, e alguns têm controle extra: as canetas de semaglutida, liraglutida e tirzepatida têm receita retida, e a sibutramina exige notificação de receita B2. Chás, cápsulas "naturais" e termogênicos não tratam obesidade e podem fazer mal.

• Existe remédio para emagrecer em comprimido?

  Sim. No Brasil, as opções por via oral aprovadas para obesidade são a naltrexona com bupropiona (Contrave), a sibutramina e o orlistate. A semaglutida em comprimido para obesidade e o orforglipron foram aprovados nos Estados Unidos, mas não tinham registro aqui em outubro de 2026. O comprimido de semaglutida vendido no Brasil (Rybelsus) é registrado para diabetes tipo 2.

• Remédio para emagrecer pode cortar o efeito do anticoncepcional?

  Alguns, sim. A tirzepatida (Mounjaro) retarda o esvaziamento do estômago e pode reduzir a absorção da pílula; a bula orienta usar preservativo ou método não oral por quatro semanas após iniciar e após cada aumento de dose. A semaglutida não reduziu a absorção de forma relevante nos estudos. DIU, implante, injeção, anel e adesivo não dependem do intestino.

• Quem está amamentando pode tomar remédio para emagrecer?

  Em geral, não. A tirzepatida não deve ser usada na amamentação, e para os outros remédios para obesidade faltam dados de segurança para o bebê, e o uso é desaconselhado. No pós-parto, a prioridade é proteína, sono e volta gradual à atividade física. Depois do desmame, o remédio pode ser avaliado, se houver indicação.

• Qual é o novo remédio para emagrecer liberado pela Anvisa?

  Em 2026, a Anvisa aprovou a dose de 7,2 mg da semaglutida (Wegovy), para adultos com obesidade que não responderam à de 2,4 mg, versões nacionais e genéricas de semaglutida, registradas para diabetes tipo 2, e genéricos de liraglutida. Os comprimidos novos ainda não tinham registro no Brasil, e a retatrutida não é aprovada em nenhum país.

• Tem remédio para obesidade pelo SUS?

  Até outubro de 2026, não. Em agosto de 2025, a Conitec, comissão que avalia a entrada de tecnologias no SUS, recomendou não incorporar a semaglutida e a liraglutida para obesidade. Em setembro de 2026, o Ministério da Saúde pediu uma nova análise das duas. Enquanto isso, o SUS oferece acompanhamento da obesidade e cirurgia bariátrica para quem preenche os critérios.

Escrito pelo Dr. Rodrigo Bomeny

Endocrinologista e metabologista · FMUSP / HC-USP · ~20 anos de prática clínica

CRM-SP 129869 · RQE 60562 · Conteúdo educativo atualizado em 25 de outubro de 2026. Não substitui avaliação individual.